Para una gran mayoría de personas con hipotiroidismo, el tratamiento con levotiroxina es muy eficaz. Sin embargo, una minoría de personas con hipotiroidismo tiene síntomas persistentes a pesar de tener un tratamiento terapia adecuado con levotiroxina.

Todavía no está claro si el tratamiento combinado de T4 + T3 podría ayudar a algunos de estos pacientes. Para algunas personas con hipotiroidismo, después de excluir otras causas de los síntomas, es razonable intentar un tratamiento combinado de T4 y T3, y un control cuidadoso con laboratorios de función tiroidea y los síntomas.